Телефон горячей линии:
+7 (495) 181-06-08

Рецидив рака кишечника

Рецидив рака кишечникаПо данным, опубликованным в зарубежной литературе, частота рецидива злокачественного образования ободочной кишки после первичной радикальной резекции (удаления) составляет около 20-30%. На поздних стадиях положение усугубляется: 1 стадия — 0-13%, тогда как 2 стадия — 11-61%, а 3 стадия — 32-88%. «Возвращение» болезни возможно в любое время после радикального удаления опухоли, однако 80% рецидивов происходят в первые 2 года.

Признаки

Симптомы развития рецидива зависят от локализации вновь появившегося новообразования, наличия осложнений его роста и их характера. У большинства пациентов рецидив рака кишечника проявляется болью в области возобновившегося процесса. При поражении прямой кишки боль иррадиирует (распространяется) в низ живота, половые органы, нижние конечности и поясницу. Часто наблюдается нарушение акта дефекации (выделение с калом слизи и крови, понос, запор).

При распространении злокачественного процесса на мочевой пузырь отмечается нарушение мочеиспускания, кровь в моче. Часто при рецидивах появляются свищи в области локализации онкопроцесса. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, апатию, общую слабость и исхудание. Данные ирригоисследования указывают на ассиметричное сужение участка межкишечного соустья, имеющего неровные и нечеткие очертания. Часто изменения при рецидиве тяжело дифференцировать от послеоперационных осложнений, образующихся в области наложения соустья (рубцовых изменений).

Лечение

После того, как диагностирован рецидив рака кишечника, часто назначают паллиативное лечение в виде химиотерапии, тогда как хирургическое вмешательство заключается в наложении колостомы, устранении осложнений со стороны мочевыводящей системы, вскрытии и дренировании абсцесса. Такие мероприятия применяют при позднем выявлении заболевания, поэтому очень важно прогнозирование рецидива онкопоражения и его возможного времени возникновения.

Методы лечения:

  • при далеко зашедшем опухолевом процессе назначают 5-фторурацил и препараты на его основе (обычно в комплексе с фолиновой кислотой). Химиотерапевтическое лечение призвано не только уменьшить объем онкопоражения, но и сдержать его рост. Побочное действие этих цитостатиков совсем незначительно (тошнота, диарея, стоматит) и его легко уменьшают или полностью предотвращают с помощью лекарственных средств. Иногда отмечается выпадение волос, однако после окончания лечения они у всех пациентов снова отрастают;
  • при формировании новообразования лишь в области таза, для его уменьшения и сдерживания роста применяют лучевую терапию. На протяжении нескольких недель после курса лечения возможны проявления таких побочных эффектов как: частые мочеиспускания, сопровождающиеся ощущением жжения, диарея и тошнота;
  • при рецидиве, ограниченном небольшим участком (к примеру, единичном поражении одной доли печени или одного легкого), иногда назначают его оперативное удаление, если пациент достаточно молод и сможет перенести хирургическое лечение.

Мероприятия для раннего выявления рецидивов

Известно, что при раннем выявлении опухоли намного легче с ней справиться, что гарантирует в дальнейшем полное выздоровление. Врачебные рекомендации последующего мониторинга для своевременного выявления повторяющегося онкопоражения после завершения лечения заключаются в следующем:

  • регулярное посещение (каждые 3-6 мес.) своего лечащего врача на протяжении 2-х лет после операции; последующие 5 лет — каждые 6 месяцев;
  • колоноскопия — проводят через год, а затем через 3 года после хирургического лечения. В последующем — каждые 5 лет. По усмотрению врача возможны более частые осмотры;
  • анализ крови на онкомаркер (раково-эмбриональный антиген) каждые 3-6 мес. на протяжении первых 2-х лет после хирургического лечения, а затем до 5-ти лет — каждые 6 месяцев;
  • гибкая ректороманоскопия (по усмотрению доктора);
  • визуальные аппаратные исследования — на протяжении первых 2-х лет нужно ежегодно проходить компьютерную томографию брюшной полости и таза, грудной клетки.

Возврат к списку